药物敏感性及CYP2C19基因检测对难治性儿童幽门螺杆菌感染根除率的影响

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨对幽门螺杆菌(Hp)经验性根除方案效果欠佳患儿进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测的意义。方法 前瞻性观察性队列研究。选择2017年12月至2018年5月在保定市儿童医院经阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑治疗失败的156例Hp感染患儿为研究对象,其中92例进行了Hp培养及基因检测。根据培养结果分为三组：(1)92例中75例培养成功,为培养成功组,根据药敏及CYP2C19基因结果个体化治疗；(2)92例中的17例培养失败,为培养失败组,根据CYP2C19基因结果治疗；(3)64例未进行Hp培养及CYP2C19基因检测的患儿为经验治疗组,经验性给予阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂四联治疗。对患儿的耐药情况、CYP2C19基因多态性以及三组的治疗效果进行分析。组间比较采用χ2检验。结果 Hp培养+药敏结果：75例培养成功的患儿中,72例(96%)克拉霉素耐药,3例(4%)甲硝唑耐药,5例(7%)左氧氟沙星耐药,5例(7%)利福平耐药,1例(1%)四环素耐药,阿莫西林、呋喃唑酮无耐药。92例进行CYP2C19基因检测的患儿中强代谢型43例(47%),弱代谢型9例(10%),中间代谢型40例(43%)。培养成功组根除率为99%(74/75)；培养失败组根除率为88%(15/17)；经验治疗组根除率为72%(46/64)。培养成功组患儿的治疗成功率高于培养失败组和经验治疗组(χ2=21.325,P<0.05)；培养成功组患儿治疗成功率高于经验治疗组(χ2=21.005,P<0.05)；而培养失败组与经验治疗组差异无统计学意义(χ2=1.154,P=0.283)。结论 对于根除效果不理想的Hp感染患儿应进行Hp培养+药敏试验以及CYP2C19基因检测以指导治疗。

【关键词】 螺杆菌 幽门 儿童 微生物敏感性试验 基因

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